治疗“低压高”的3个一线降压药排名第一的炒股杠杆平台，一文总结：
1、贝那普利：
单纯舒张期高血压 (IDH) , 是指在标准状态下测量的收缩压<140mmHg且舒张压≥90mmHg的一种原发性高血压, 也是一种临床上比较多见的高血压亚型。IDH在中青年人群中多见, 且容易忽视。该人群因社会环境 (工作、家庭负担) 等诸多因素, 导致精神压力大易出现交感神经兴奋性增加, 引起血管外周阻力增高。另外Framingham研究显示, 经长达10年的随访, IDH的高危患者为中青年男性、睡眠呼吸障碍者、肥胖, 以及有烟酒嗜好、缺乏运动等不良生活习惯者。因此, 改善生活方式对此类人群防止高血压的发生, 也具有重要意义。
IDH患者多伴有交感神经兴奋性增加和 (或) 肾素-血管紧张素-醛固酮 (RAAS) 系统过度激活, 而交感神经兴奋以及RAAS系统的激活是造成外周血管阻力增加的重要因素, 舒张压主要取决于外周小血管阻力和大动脉弹性, 其中外周血管阻力最为重要，是影响舒张压的最重要因素。
贝那普利作为长效第三代血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI), 能对全身和局部血管具有扩张作用;它通过有效抑制Ang I转化为Ang II, 使醛固酮分泌减少, 血浆肾素活性降低, 减少血管阻力而产生降压效应, 与其他ACEI相比具有明显选择性抑制作用, 对组织中的ACE有很好的亲和力, 高组织亲和力ACE能更好地改善血管内皮功能, 保护靶器官, 从而改善高血压患者的长远预后。
2、苯磺酸左旋氨氯地平：
许多临床研究显示, 单药治疗高血压病患者仅50%~60%有效, 而大多数患者需要2种或2种以上的降压药才能使血压达标, 选择不同作用机制的药物联合降压治疗能有效干预多种升压机制, 加强降压效应, 延长作用时间, 保护靶器官以及减少或抵消不良反应。中青年高血压患者多以单纯舒张压增高为特征, 收缩压正常或增高不明显, 常伴有体重增加, 其发生多与交感神经的激活有关;血流动力学改变为外周血管阻力增加, 心输出量并不减少。基于上述发病机制及病理生理改变, 中青年高血压患者可能更适合联合降压治疗。舒张压主要取决于外周血管阻力和动脉壁的弹性, 其中外周血管阻力最为重要。
苯磺酸左旋氨氯地平为第三代二氢吡啶类钙通道阻滞剂, 对外周血管有高度选择性, 可通过减少平滑肌细胞内的钙离子和钙调节蛋白而具有改善大动脉顺应性的作用, 有效扩张冠状动脉及外周血管, 降低血管阻力。该药是从长效降压药氨氯地平中手性拆分技术获得的药理活性部分, 其疗效是右旋体的1000倍, 是消旋体的2倍, 理论上表明左旋氨氯地平剂量是消旋体的1/2时, 即可有相同的降压效果, 同时不良反应减少。该药因具有作用持久、平稳、安全性高、降低血压变异性、降压作用谷峰比值好等特点, 并且能逆转左室肥厚、改善左室舒张功能、保护血管内皮细胞、降低血清胆固醇、抗动脉粥样硬化、减少尿蛋白, 对胰岛素抵抗、糖代谢无不良影响, 不激活交感肾上腺系统, 几乎无负性肌力作用, 在临床上广泛应用。
3、替米沙坦：
单纯舒张期高血压被认为是高血压病的早期阶段, 好发于中青年人。其发病机制仍不明确, 可能与肥胖、吸烟酗酒以及各种不良饮食习惯有关。多数伴有精神萎靡和头晕不适等症状, 但往往误认为是工作压力大所引起, 故常被忽视。虽然单纯舒张期高血压预后较好, 但罹患人群卒中发病率较高, 所以单纯舒张期高血压尤其是中重度患者的治疗应引起高度重视。由于单纯性舒张期高血压可能由交感神经和RAS系统的异常兴奋有关, 其治疗首先应考虑RAS系统拮抗剂。
替米沙坦属于降血压新型药物排名第一的炒股杠杆平台，是特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ATⅠ型）。可以替代血管紧张素Ⅱ受体和ATⅠ型受体亚型，具有较高的额亲和性，实现结合。对包括ATⅡ型和具有较少特征的AT受体并无亲和力，在ATⅠ受体位点不会对任何部位产生激动剂效应，替米沙坦和ATⅠ受体实现选择性的结合，具有更持久的结合效用，在48h后仍然可以测得其抑制效应。首剂替米沙坦在应用后3h会产生显著的降压效果，治疗4周会活得最大降压效果，还能够在长期治疗中维持。如果中断使用替米沙坦治疗，血压只会逐渐恢复治疗前的水平，并不会产生反弹性高血压。
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